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蒙脱石的临床新用途

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蒙脱石的临床新用途

2019-10-14

内蒙古蒙脱石是一种硅铝酸盐,其主要成分为八面体蒙脱石微粒,其粉末粒度达1~3 μ m,对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,并能维持6 h 之久,是目前临床肠道疾病的常用药。因其来源于纯天然矿物,安全性高、副作用轻,在肠道疾病治疗中倍受推崇。近年来,随着临床药理学研究的不断深入,发现蒙脱石对其他疾病亦有较好疗效。    


1 肠易激综合征    目前,认为肠易激综合征是包括肠动力异常、肠道菌群失调、炎症等多种因素共同作用的结果。张希权研究显示,蒙脱石由于其特殊的带电荷和分布不均匀性,可吸附多种病原体及其毒素,并通过改善细胞正常的吸收和分泌功能,减少细胞的运动失调和水、电解质的丢失,从而改善疾病症状。口服,3次/d,3 g/ 次,连服6 周,对该症引起的腹痛、腹胀、腹泻总有效率达83.3%。    


2 消化性溃疡    蒙脱石通过与黏液蛋白结合,使黏液的黏弹性内聚力增加,同时使黏液层增厚,从质和量两方面改善黏液,并且加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐等对消化道黏膜的侵害,维护消化道功能。另外,唐星火等研究显示,蒙脱石还能通过增加胃内表皮生长因子、氨基己糖的水平以加速创面的修复。陈惠馨等应用蒙脱石和胶体次枸橼酸铋剂(得乐)治疗的比较显示,蒙脱石10 g/ 次,3 次/d,疗效优于胶体次枸橼酸铋剂,且无明显副作用。    


3 小儿复发性腹痛    小儿复发性腹痛是因肠道平滑肌痉挛引起的阵发性腹痛,往往反复发作,是儿科门诊常见病。林有荣等报道,用蒙脱石治疗50例,有效率达94%,明显优于颠茄或阿托品组。    


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4 反流性食管炎    其病理改变主要是食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变,单纯消炎止痛效果不满意。蒙脱石通过增强消化道黏膜屏障、吸附各种攻击因子、恢复再生上皮组织、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A 的抗攻击能力等可有效缓解症状。王丛笑等应用枸橼酸莫沙必利片(加斯清)联合蒙脱石,3 g/次,3次/d,疗程4~6 周,总有效率为87.5%。    


5 用于新生儿继发性消化道出血    在积极治疗原发疾病的同时,将1/3 包蒙脱石加入生理盐水2~3 mL 调成糊状,3 次/d,口服,连用7~10 d。蒙脱石能使低浓度第VII、VIII、XII凝血因子被激活,以加速轻度消化道出血的局部止血作用。用药24 h以内止血率29%,3 d以内100%止血,优于目前常用的止血药物疗法。    


6 新生儿母乳性黄疸    母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿。一般认为,由于母乳内含有较高浓度的β- 葡萄糖醛酸苷酶,此酶进入肠道,将结合胆红素又重新分解为未结合胆红素,经肠壁将未结合胆红素通过肝肠循环吸收,又回到肝脏,加重黄疸。对此,吴建文等单纯用蒙脱石10 g,口服, 3 次/d,服用7 d,蒙脱石通过吸附肠道未结合胆红素,减少肠道对未结合胆红素的吸收,100%的患儿黄疸消退,无不良反应出现。


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